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陶瑟征陽性癥狀

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[內科] [血液內科]
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介紹

 

  Trousseau征也稱陶瑟征,可用止血帶或血壓計縛于前臂充氣至收縮壓以上20mmHg持續3分鐘,也可用手用力壓迫上臂靜脈,使手血供減少促發腕痙攣。陽性可能是堿中毒,低鎂血癥,低鉀血癥或者高鉀血癥。

病因病理

陶瑟征陽性是由什么原因引起的?

  由于過度換氣,或用NaHCO3 或丟鈣利尿劑如速尿,進一步降低離子鈣使隱潛的搐搦變成明顯.低鈣血癥所有表現可被同時存在低鉀血癥而掩蓋。

癥狀檢查

陶瑟征陽性應該如何診斷?

  Trousseau征可用止血帶或血壓計縛于前臂充氣至收縮壓以上20mmHg持續3分鐘,使手血供減少促發腕痙攣.Trousseau征同樣發生在堿中毒,低鎂血癥,低鉀血癥和高鉀血癥,約6%的人未見有電解質障礙.由于過度換氣,或用NaHCO3 或丟鈣利尿劑如速尿,進一步降低離子鈣使隱潛的搐搦變成明顯.低鈣血癥所有表現可被同時存在低鉀血癥而掩蓋。

鑒別

陶瑟征陽性容易與哪些癥狀混淆?


  Chvostek征和Trousseau征易在床邊進行,以激發隱潛性搐搦.Chvostek征是輕扣外耳道前面神經引起面肌非隨意收縮.正常健康人有10%存在,慢性低鈣血癥常常缺乏。


預防

陶瑟征陽性應該如何預防?

  低鉀血癥的預防

  1.防治原發疾病,去除引起缺鉀的原因如停用某些利尿藥等。

  2.補鉀如果低鉀血癥較重(血清鉀低于2.5~3.0mmol/L)或者還有顯著的臨床表現如心律失常、肌肉癱瘓等,則應及時補鉀。

  補鉀最好口服,每天以40~120mmol為宜。只有當情況危急,缺鉀即將引起威脅生命的并發癥時,或者因惡心、嘔吐等原因使患者不能口服時才應靜脈內補鉀。而且,只有當每日尿量在500ml以上才容許靜脈內補鉀。輸入液的鉀濃度不得超過40mmol/L,每小時滴入的量一般不應超過10mmol。靜脈內補鉀時要定時測定血鉀濃度,作心電圖描記以進行監護。

  細胞內缺鉀恢復較慢,有時需補鉀4~6日后細胞內外的鉀才能達到平衡,有的嚴重的慢性缺鉀患者需補鉀10~15日以上。

  如低鉀血癥伴有代謝性堿中毒或酸堿狀態無明顯變化,宜用KCL。KCL對各種原因引起的低鉀血癥實際上也都適用,因為低鉀血癥本身就可以引起缺氯。如低鉀血癥伴有酸中毒,則可用KHCO3或檸檬酸鉀,以同時糾正低鉀血癥和酸中毒。

  3.糾正水和其它電解質代謝紊亂引起低鉀血癥的原因中,有不少可以同時引起水和其他電解質如鈉、鎂等的喪失,因此應當及時檢查,一經發現就必須積極處理。如前所述,如果低鉀血癥是由缺鎂引起,則如不補鎂,單純補鉀是無效的。

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