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維生素E缺乏病疾病

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疾病介紹

維生素E缺乏病(vitamine E deficiency)是由于維生素E缺乏而引起人體相關癥狀的一種疾病。維生素E作用:維生素E在人體內作用最為廣泛,比任何一種營養素都大,故有“護衛使”之稱。在身體內具有良好的抗氧化性, 即降低細胞老化。保持紅細胞的完整性,促進細胞合成,抗污染,抗不孕的功效。在人體營養中占重要地位,早產嬰缺乏維生素E可發生溶血性貧血。

病因

維生素E缺乏病是由什么原因引起的?

(一)發病原因

1.早產或低體重兒 維生素E在體內的儲藏量與嬰兒出生時的體重和胎齡有關。體重越低、胎齡越小,儲藏量越少。因為新生兒體內的維生素E大多是在孕末2個月從母體獲得,因此,未成熟兒出生時體內的維生素E儲存量低于正常足月兒。

2.吸收不良 攝入的維生素E,在小腸吸收,需要膽汁和胰液的幫助,當消化不良、脂肪瀉、慢性肝臟疾病、胰腺囊性纖維變和膽道梗阻時,以及早產兒的膽鹽合成少、胰酶活力不足等,均能影響腸道對維生素E的吸收。

3.需要量增加 膳食中多不飽和脂肪酸(PUFA)增加時,維生素E的需要量也增加。因為維生素E可以防止PUFA的過氧化;如果飲食中維生素E和PUFA的比例不當(比值應為0.4~0.5),會引起維生素E的缺乏。

(二)發病機制

維生素E是體內生物膜上的重要組成部分,能起到穩定膜結構的作用,防止人體在代謝過程中產生的過氧化物和自由基(free radical)對膜的損害,從而保護生物膜的完整性。當維生素E缺乏時,生物膜上的多不飽和脂肪酸容易發生過氧化反應,特別是微粒體和線粒體的膜。如毛細血管內皮細胞受損,可使毛細血管的通透性增加,產生水腫、出血,如早產兒的顱內出血。

當維生素E缺乏時,紅細胞膜上的多不飽和脂肪酸易發生過氧化反應,使紅細胞的膜受損,產生溶血,出現貧血癥狀。新生兒的生理性貧血,可能與此時期體內維生素E的量不足有關。

維生素E缺乏可使實驗動物的血小板聚集增加,血栓形成,睪丸萎縮及上皮變性,影響生育。老年人腦組織、心肌、肌纖維中有脂褐質(lipofuscin)堆積,容易衰老。神經髓鞘和神經細胞軸突的膜受損,可出現神經系統癥狀。

癥狀

維生素E缺乏病有哪些表現及如何診斷?

一、臨床表現

1.貧血 尤其是人工喂養的早產兒或低體重兒,在生后1~2個月可出現溶血性貧血,網織細胞增高,異形紅細胞增多,以及血小板計數升高,形態異常,聚集性增高。

2.新生兒全身水腫 開始以下肢、會陰、陰囊、陰莖為主,以后眼瞼水腫逐漸全身出現水腫。

3.神經系統癥狀 輕度的小腦共濟失調、色素性視網膜病、眼肌麻痹、眼球震顫和肌肉無力、反射減弱等。

4.躁動不安、水腫、性能力低下、頭發分叉、色斑,還會形成疤痕、會使牙齒發黃;引起男性性功能低下、前列腺肥大、不育癥等等。

二、診斷

根據臨床表現和實驗室檢查即可確診。

檢查

維生素E缺乏病應該做哪些檢查?

1、血液生化:血紅蛋白多在60~100g/L之間,網織紅細胞輕度升高,周緣血涂片可見棘形和因縮紅細胞。血小板可增高。骨髓象可見多核的幼紅細胞。

2、血漿維生素E容量測定:成年<11.6nmol/L(5μg/L),小兒<7.0nmol/L(3μg/L),有診斷價值。口服維生素E后,它在血循環中可存在1~2天,故服用維生素E3天后方可測其血漿含量。

3、測定血漿維生素E/血總脂的比值 成年人低于0.8μg/g總脂,小兒低于0.6μg/g總脂,有診斷價值。

4、過氧化氫溶血試驗(PHT) 維生素E缺乏者為陽性,但應區別于G-6-PD缺乏時的假陽性。

依據病情選做心電圖、B超檢查。

鑒別

維生素E缺乏病容易與哪些疾病混淆?

診斷明確,無需鑒別。

并發癥

維生素E缺乏病可以并發哪些疾病?

導致動脈粥洋硬化、血濃性貧血、癌癥、白內障等其他老年腿行性病變疾病,還可引發近視、殘障、弱智等并發癥兒;

本病常見的并發癥:

1、動脈粥洋硬化;

2、貧血;

3、癌癥;

4、白內障;

5、近視;

6、殘障、弱智等;

7、新生兒全身水腫,新生兒硬腫癥及內臟和顱內出血。

預防

維生素E缺乏病應該如何預防?

預防保健

富含維生素E的食物:麥芽、大豆、植物油、堅果類、芽甘藍、綠葉蔬菜、菠菜、有添加營養素的面粉、全麥、未精制的谷類制品、蛋。

營養補品:可買到脂溶性的膠囊和水溶性的片劑。一般出售的是100~1500IU的維生素E。水溶性的維生素E適用于不吃油膩食物的人或食用多油食物會引起皮膚病變的人,對于40歲以上的中年人更為合適。一般的每日攝取量是200~1200IU。以乳類喂養者約為0.05mg/d,用其他食物喂養者約為1.5mg/d。對于體重小于1500g的早產兒和脂肪吸收不良的病兒,最好用水溶性維生素E5mg/d。以預防缺乏。

維生素E通常是無毒的。當服用高劑量時(每天多于1200國際單位),它可引起反胃,胃腸氣脹,腹瀉和心臟急速跳動的不良反應。美國醫學專家羅伯特提出忠告:長期服用大劑量維生素E可引起各種疾病。其中較嚴重的有:血栓性靜脈炎或肺栓塞,或兩者同時發生,這是由于大劑量維生素E可引起血小板聚集和形成;血壓升高,停藥后血壓可以降低或恢復正常;男女兩性均可出現乳房肥大;頭痛、頭暈、眩暈、視力模糊、肌肉衰弱;皮膚豁裂、唇炎、口角炎、蕁麻疹;糖尿病或心絞痛癥狀明顯加重;激素代謝紊亂,凝血酶原降低;血中膽固醇和甘油三酯水平升高;血小板增加與活力增加及免疫功能減退。最明顯的毒性作用是對維生素K作用的拮抗并增強了口服香豆素抗凝劑的作用,此可導致明顯的出血.

當你有以下情況時,服用維生素E 之前咨詢一下你的健康顧問:如果你患有高血壓或者你正在使用抗凝血劑,如下丙酮香豆素鈉或者丙酮芐羥香豆素。

如果維生素E跟丙酮芐羥香豆素(一種凝血劑)同時服用,反而會增加反常流血的可能。一種叫膽汁酸螯合劑的降低膽固醇藥物(如colestipol和消膽胺)減少維生素E的吸收。維生素E會跟環孢霉素(一種治療癌癥的藥物)相互作用,減低兩者的藥效。

治療

維生素E缺乏病治療前的注意事項

(一)治療

1.未成熟兒于出生后10天,應開始補給維生素E 10mg/d,持續3個月,作為預防性治療。

2.有維生素E缺乏的癥狀者,應給口服維生素E 10~30mg/d,或肌內注射,隔天1次,連續2~3次。如有胰腺囊性纖維化和慢性脂肪吸收不良者,維生素E的劑量應增至100mg/d。

3.給富含維生素E的膳食,同時應注意維生素E和多不飽和脂肪酸的比值。

4.每天膳食中維生素E的推薦供給量(表1)。

(二)預后

診斷準確、治療及時,預后好。

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