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紅眼病疾病

疾病別名:
急性卡他性結膜炎,火眼,紅眼
就診科室:
[眼科] [五官科]
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相關癥狀:

疾病介紹

急性卡他性結膜炎(acute catarrhal conjunctivitis)俗稱“紅眼”或“火眼”,是由細菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。其主要特征為結膜明顯充血,膿性或粘液膿性分泌物,有自愈傾向。



病因

紅眼病是由什么原因引起的?


常見的致病菌為肺炎雙球菌kochweeks桿菌,流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌也可見到,后兩種細菌平常可寄生于結膜囊內,不引起結膜炎,但在其他結膜病變及局部或全身抵抗力降低時有時也可引起急性結膜炎的發作。細菌可以通過多種媒介直接接觸結膜,在公共場所、集體單位如幼兒園、學校及家庭中迅速蔓延,導致流行。特別是在春秋二季,各種呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行,結膜炎致病菌有可能經呼吸道分泌物傳播。

癥狀

紅眼病有哪些表現及如何診斷?


自覺患眼刺癢如異物感,嚴重時有眼瞼沉重、畏光流淚及灼熱感。有時因分泌物附著在角膜表面瞳孔區,造成暫時性視物不清,沖洗后即可恢復視力。由于炎癥刺激產生大量粘液膿性分泌物,患者早晨醒來時會發覺上下瞼被分泌物粘連在一起。當病變侵及角膜時,畏光、疼痛及視減退等癥狀明顯加重。少數患者可同時有上呼吸道感染或其他全身癥狀。


檢查時可見眼瞼腫脹,結膜見上下瞼被分泌物連在一起。當病變侵及角膜時,畏光、疼痛及視力減退等癥狀明顯加重。少數患者可同時伴有上呼吸道感染或其他全身癥狀。


檢查時可見眼瞼腫脹,結膜充血呈鮮紅色,以瞼部及穹隆部結膜最為顯著,嚴重的結膜表面可覆蓋一層易于揉掉的偽膜,所以又稱偽膜性結膜炎;球結膜不同程度充血水腫,失去透明度。角膜與結膜表面、瞼緣等部位有粘液性或膿性分泌物覆蓋。如果是kochweeks桿菌或肺炎雙球菌感染,可出現結膜高度充血水腫并伴有散在性小點片狀出血。角膜并發癥主要是由kochweeks桿菌引起,表現為卡他性角膜邊緣浸潤或潰瘍,病變開始呈淺層點狀角膜浸潤,位于角膜緣內側,以后浸潤互相融合,形成弓形淺層潰瘍。痊愈后可遺留云翳。


一般說來,發病3~4日,病情即達高潮,隨即逐漸減輕,約10~14日即可痊愈。由kochweeks桿菌和肺炎雙球菌感染引起病情較重者,有時伴有全身癥狀如體溫升高及全身不適等。癥程可持續約2~4周。本病常雙眼同時或相隔1~2日發病。

檢查


紅眼病應該做哪些檢查?


根據臨床表現、分泌物涂片或結膜刮片等檢查,可以診斷。結膜刮片和分泌物涂片通過Gram和Gimsa染色,可在顯微鏡下發現大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導治療,對于伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒,以及治療無效者,應進行細菌培養和藥物敏感試驗,有全身癥狀的還應進行血培養。


鑒別



鑒別診斷

1.流行性角膜結膜炎(EKC)

小規模的急性流行性出血性結膜炎(AHC)流行或散發性病例應與腺病毒引起的流行性角膜結膜炎(EKC)相鑒別。

流行性角膜結膜炎的主要癥狀為:

①潛伏期較長,通常為5~7天,而AHC則為1天。

②AHC起病后數小時結膜炎即達高峰,病程不超過1周。在起病后數日病情才達高峰,并維持2~3周。

③在AHC早期結膜下出血是特征性表現,而在EKC則少見。

④結膜上濾泡樣沉著在EKC常見,結膜炎消退后常遺留角膜上皮下翳斑。在AHC可出現一過性角膜炎,無后遺癥。

2.急性卡他性結膜炎

(1)急性卡他性結膜炎特征為明顯的結膜充血,以穹隆部和瞼結膜為重。

(2)結膜分泌物多,早期為漿液性,隨之變為黏液膿性,常使上下眼瞼睫毛粘集成束,涂片或培養可檢出細菌。抗菌治療有效。

3.游泳池性結膜炎(包涵體性結膜炎)

(1)由沙眼衣原體的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史,結膜高度充血,有顯著乳頭肥大和濾泡增生,濾泡以下穹隆部尤為顯著。

(2)早期有較多分泌物,可有全身癥狀,發熱,疲乏和上呼吸道炎。

(3)結膜刮片檢查可見有包涵體。



并發癥

紅眼病可以并發哪些疾病?


病情較重者可出現結膜下出血。肺炎球菌、流感嗜血桿菌Ⅲ型(Koch-Weeks桿菌)所致結膜炎,可在瞼結膜表面覆蓋一層假膜。流感嗜血桿菌Ⅲ型感染處還可并發卡他性邊緣性角膜侵潤或潰瘍。


預防


紅眼病應該如何預防?


1、多見于春秋季節,可散發感染,也可流行于學校,工廠等集體生活場所;



2、忌食蔥、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、熱性刺激食物,最好不吃帶魚、鯉魚、蝦、蟹等海腥發物;


3、飲食原則:


1)如患者風重于熱,在飲食上宜吃散風為主、清熱為輔的食物。可用車前草、薄荷葉煎湯洗眼或服用。


2)如因熱重于風引起,飲食上宜清熱為主,散風為輔。


3)如患者風熱并重的,多吃具有清熱、利濕、解毒功效的食物,如馬蘭頭、枸杞葉、冬瓜、苦瓜、綠豆、荸薺、香蕉、西瓜等。


4、生活中注意:


1)嚴格搞好個人衛生和集體衛生。提倡勤洗手、洗臉和不用手或衣袖拭眼。


2)急性期患者需隔離,以避免傳染,防止流行。


3)嚴格消毒患者用過的洗臉用具、手帕及使用過的醫療器皿。


4)一眼患病時應防止另眼感染。


5)醫護人員在接觸患者之后,必須洗手消毒,以防交叉感染。


治療

紅眼病治療前的注意事項


在發病早期和高峰期作分泌物涂片或結膜刮片檢查,確定致病菌,并作藥敏試驗,選擇有效藥物治療。一般病程晚期細菌學檢查陽性率較低。


對分泌物多的患者,可用3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結膜囊,若分泌物不多,可用消毒棉簽蘸上述溶液清潔眼部。


早期冷敷可以減輕本病引起的眼部不適癥狀。


局部治療:根據不同的病原菌選用多種抗生素眼藥水滴眼,如10%磺胺酰酰鈉、0.25%氯霉素、0.5%~1.0%紅霉素液或新霉素等,根據病情輕重,每隔2~3小時以至每隔1小時一次;睡前涂抗生素眼膏如0.5%四環素、紅霉素或金霉素眼膏防止眼瞼粘著,同時使藥物在結膜囊內保留較長時間。在并發角膜炎時,應按角膜炎處理。


治療要及時、徹底,防止復發。


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